薬の生体内運命
登録販売者｜内服薬を経口投与したとき、消化管から吸収された有効成分が全身循環に入る前に肝臓で代謝を受けることがある。この現象…
内服薬を経口投与したとき、消化管から吸収された有効成分が全身循環に入る前に肝臓で代謝を受けることがある。この現象に関する記述として、最も適切なものはどれか。
1全身循環に入った薬物が肝臓を通過するたびに繰り返し代謝される現象を指している。
2胃酸により有効成分が分解され、吸収される量が大きく減少してしまう現象を指す。
3腎臓での再吸収により、排泄されるはずの薬物が体内に戻る現象を指す。
4小腸の絨毛が広い表面積を持ち、吸収量が増える現象。
5消化管で吸収された成分が門脈から肝臓へ入り、循環前に一部代謝される現象。
正解
5．消化管で吸収された成分が門脈から肝臓へ入り、循環前に一部代謝される現象。
消化管から吸収された有効成分は門脈に集まり、まず肝臓を通過する。このとき肝臓の酵素で一部が代謝され、全身循環に到達する量が減る。これを肝初回通過効果（first-pass effect）と呼ぶ。
?選択肢ごとの解説
1 ×循環血中の薬物が肝臓を巡るたびの代謝は通常の肝代謝であり、「初回通過」は循環に入る前の最初の通過を指す。
2 ×胃酸による分解は化学的失活であって、肝臓での酵素的代謝を指す初回通過効果とは別物。
3 ×腎尿細管での再吸収は排泄過程に関わる現象で、肝代謝による初回通過効果とは無関係。
4 ×絨毛による表面積拡大は吸収を促進する解剖学的特徴で、肝臓での代謝とは関係しない。
5 ○消化管から吸収された有効成分は門脈に集まり、まず肝臓を通過する。このとき肝臓の酵素で一部が代謝され、全身循環に到達する量が減る。これを肝初回通過効果（first-pass effect）と呼ぶ。
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作成・校閲：ukamiru編集部 · 登録販売者 過去問 · tohan-ch2-0001